СИБР в кишечнике – что это такое, симптомы, причины, лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонком кишечнике может вызывать запор, диарею, чувство голода, необъяснимую потерю веса и усталость. В статье мы рассмотрим СИБР в кишечнике – что это, причины этого состояния, диагностика и лечение. Избавление от синдрома избыточного бактериального роста может значительно улучшить ваше здоровье.

Что такое СИБР

Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий / мл.

У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ (1):

• защищают кишечник от вредных бактерий
• повышают иммунную систему
• сохраняют кишечник здоровым
• производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K

СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.

В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке (2).

Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо (3). Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка.

Симптомы СИБР

СИБР в кишечнике может вызывать различные симптомы, включая:

• Запор
• Вспучивание и вздутие живота
• Диарея
• Нарушение всасывания и недоедание
• Потеря веса
• Усталость
• Дефицит В12
• Синдром «дырявого» кишечника
• Сыпь
• Боль в животе
• Депрессия

Поскольку это общие неспецифические симптомы, трудно определить что это – СИБР в кишечнике или другое состояние, такое как синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы или фруктозы.

Ученые еще изучают статистику заболеваемости СИБР. В среднем называются цифры 6-8% среди здорового населения (4).

Вызывает ли СИБР другие заболевания

СИБР связан с рядом других заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и аутоиммунные заболевания. Во многих случаях серьезность этих заболеваний также связана с количеством бактерий.

1. Может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК)

СИБР присутствует у 30 — 85% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (5). У 111 пациентов с СРК лечение антибиотиком неомицином улучшило их симптомы (6).

Распространенность СИБР у пациентов с целиакией варьирует от 50 до 75% (7).

2. Воспалительное заболевание кишечника

СИБР присутствует в 25 — 33% пациентов с болезнью Крона (9).

Разрастание бактерий в тонкой кишке также связано с язвенным колитом (ЯК). В одном исследовании было выявлено бактериальное разрастание у ~ 18% пациентов с ЯК (5).

3. Розацеа

СИБР также может вызывать заболевания вне кишечника. Одно исследование выявило СИБР у 46% пациентов с розацеа. Десять дней применения антибиотиков полностью уменьшили повреждения кожи у 20 из 28 пациентов и значительно улучшили состояние у шести из оставшихся восьми. Те, кто не получал лечения, либо не видели улучшения, либо их состояние кожи ухудшилось (12).

4. Фибромиалгия

Исследование показало, что все 42 пациента с фибромиалгией дали положительный результат на СИБР. Выраженность чрезмерного роста была связана со степенью боли (5).

5. Другие заболевания

СИБР также часто встречается у людей с:

• гипотиреозом
• неалкогольной жировой болезнью печени
• ревматоидный артрит
• цирроз печени

Степень чрезмерного бактериального роста связана также с серьезностью этих заболеваний (13, 14, 15, 16, 17).

Что вызывает СИБР – причины

Мы разобрали СИБР в кишечнике – что это такое и как проявляется. Далее рассмотрим причины возникновения СИБР.

Бактериальный рост обычно вызывается многими факторами и условиями. Их можно разбить на три отдельные группы:

• Нарушения кишечного антибактериального механизма
• Структурные аномалии
• Нарушения, которые вызывают медленное пищеварение

1. Нарушения антибактериальных механизмов

Пищеварительная система в здоровом состоянии имеет способы предотвратить чрезмерный рост бактерий. К этим способам относятся – желудочный сок, желчь, ферменты и клетки иммунной системы. Отсутствие любого из них позволяет бактериям размножаться в геометрической прогрессии, что приводит к СИБР (18).

Низкое производство желудочной кислоты и ферментов

Желудочная кислота уничтожает бактерии, прежде чем они достигнут тонкой кишки. Отсутствие производства кислоты позволяет бактериям проходить через желудок в тонкую кишку, где они могут размножаться. Ферменты, выделяемые из поджелудочной железы, также помогают уничтожать вредные бактерии в тонкой кишке.

Недостаток желчи

Желчные кислоты ингибируют рост бактерий в тонкой кишке. Когда продукция желчи в печени или отток из желчного пузыря уменьшается, патогенные бактерии в тонкой кишке увеличиваются

Неразрушающая иммунная система в кишечнике

Иммуноглобулин А (IgA) — это тип антител, который помогает бороться с вредными бактериями в кишечнике. СИБР часто встречается у людей с генетическим состоянием, у которых отсутствует IgA (селективный дефицит IgA) (20). Бактериальный рост также часто встречается у пациентов со СПИД из-за недостаточной иммунной системы (21).

2. Структурные нарушения

Структурные недостатки в тонком кишечнике могут привести к СИБР. Определенные структурные нарушения захватывают бактерии и позволяют им накапливаться.

Воспаление тонкой кишки

Дивертикулы — это небольшие мешочки в тонкой кишке, которые могут воспаляться. Эти мешочки могут собирать бактерии и приводить к избыточному бактериальному росту.

Одно исследование показало, что 59% пациентов с дивертикулитом имели СИБР. Лечение антибиотиками уменьшило СИБР и воспаление (22).

Плохие связи между кишечником и органами

Кишечные свищи — это неестественные связи между органом и кишечником. Бактерии могут попасть в эти соединения.

Дисфункция илеоцекального клапана

Илеоцекальный клапан отделяет конец тонкой кишки от начала толстой кишки. Когда этот клапан поврежден или удален, бактерии могут попасть из толстого кишечника в тонкий. Бактериальное разрастание происходит вскоре после того, как у пациентов удален илеоцекальный клапан.

Операции на желудке и кишечнике

Операции на желудке и кишечнике, такие как шунтирование желудка, могут вызывать СИБР (25). Операции на желудке и кишечнике, которые обходят части кишки, могут создавать участки, которые собирают бактерии, называемые слепыми петлями. Поскольку СИБР часто развивается у людей с такими слепыми петлями, его часто называют синдромом слепой петли.

3. Нарушения, вызывающие медленное пищеварение (расстройства кишечного кровотока)

Обычно мышцы, выстилающие желудок и тонкую кишку, сокращаются и расслабляются волнами. Этот процесс известен как мигрирующий моторный комплекс (ММК). ММК препятствует проникновению бактерий из толстой кишки в тонкую кишку.

Перистальтика — это движение пищи по кишечнику, вызванное волнообразными сокращениями мышц, выстилающих кишку. Это происходит независимо от того, присутствует еда или нет. Любое заболевание или расстройство, которое останавливает ММК или замедляет перистальтику, позволит бактериям из толстой кишки проникать в тонкую кишку.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов кишечника от диабета. Когда нервы становятся поврежденными из-за слишком высокого уровня сахара в крови, движение кишечника замедляется, и бактерии могут накапливаться.

Склеродермия

Склеродермия — это хроническое заболевание соединительной ткани. Оно частично блокирует кишечник, замедляя движение пищи. Это также позволяет бактериям накапливаться.

Исследования показали, что СИБР присутствует у 43 — 56% пациентов со склеродермией (27, 28).

4. Другие причины

Чрезмерное потребление алкоголя

Если у вас есть СИБР, вам следует свести к минимуму употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя было связано с СИБР. Даже умеренное употребление алкоголя (1 напиток в день для женщин, 2 напитка в день для мужчин) может привести к избыточному бактериальному росту (29). Алкоголь повреждает кишечник разными способами, в том числе:

• Уменьшает ферменты
• Повреждает ворсинки
• Утолщаете стенки кишки соединительной тканью (фиброз)
• Замедляет движение кишечника
• Нарушает работу иммунных клеток кишечника

Некоторые вредные бактерии могут даже питаться алкоголем (30). Все эти факторы приводят к бактериальному разрастанию.

Чрезмерное потребление рафинированных углеводов

Употребление рафинированного сахара имеет тенденцию увеличивать рост бактерий, как хороших, так и плохих (31). Организм может поглощать только небольшие порции сахара, а излишки откладываются в жир и используются бактериями (32). Люди с СИБР также имеют меньше энзимов, необходимых для расщепления и поглощения сахаров, что позволяет им поглощаться бактериями.

Общие факторы риска

Следующее состояния увеличивает риск развития СИБР в кишечнике:

• Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) и других антацидов (33)
• Применение болеутоляющих
• Недостаток грудного вскармливания (34)
• Применение антибиотиков (4)
• Целиакия (35)
• Болезнь Крона
• Синдром раздраженного кишечника
• Заболевания печени
• Почечная недостаточность
• Воспаление поджелудочной железы
• Синдром «дырявого» кишечника (36)
• Иммунодефицит (33)
• Сахарный диабет (тип I и тип II)

Противозачаточные препараты

Использование противозачаточных препаратов было связано с ВЗК и СРК (37, 38). Учитывая тесную связь между этими условиями и СИБР в кишечнике, вполне вероятно, что противозачаточные таблетки также провоцируют СИБР.

Диагностика СИБР

Мы изучили СИБР в кишечнике – что это такое, каковы его симптомы и причины. Далее рассмотрим – как определить, есть ли у вас СИБР.

Для диагностики СИБР используются два популярных теста:

• Дыхательный (водородный) тест на СИБР
• Аспирация тонкой кишки

Дыхательный (водородный) тест

Проблемы с аспирацией тонкой кишки привели к изобретению другого типа теста, называемого водородным или дыхательным тестом на СИБР. Это самый популярный способ диагностики СИБР из-за его низкого риска, простоты и неинвазивной природы.

Тест включает в себя голодание на ночь, и затем употребление сахара, который ферментируется бактериями в тонкой кишке. Газы, выделяемые бактериями затем улавливаются в дыхании человека и используются для выявления чрезмерного роста.

У дыхательного теста на СИБР есть свои недостатки. Примерно у 15 — 30% людей с СИБР, бактерии будут производить метан вместо водорода (39).

Кроме того, водородный тест имеет высокий уровень ложных отрицательных результатов. Это означает, что тест дает отрицательный результат, когда на самом деле у человека есть СИБР.

Наконец, нет единого мнения относительно того, что определяется как положительный результат. Единственный способ быть уверенным в результатах — это лечить СИБР и посмотреть, исчезнут ли симптомы.

Несмотря на эти недостатки, большинство врачей по-прежнему предпочитают использовать дыхательный тест на СИБР.

Некоторые практики даже предпочитают использовать анализ кала или мочи (органические кислоты), но научная поддержка этих тестов отсутствует.

Водородные дыхательные тесты могут быть назначены гастроэнтерологом. Они также могут быть приобретены онлайн и выполнены в комфортных домашних условиях. Результаты отправляются в лабораторию для проверки на наличие СИБР.

Аспирация тонкой кишки

Золотой стандарт диагностики, чтобы узнать, что это – СИБР в кишечнике или нет – аспирация тонкого кишечника. Это означает  взятие небольшого образца из тонкой кишки и подсчет количества бактерий на мл.

Это дорогостоящая и инвазивная процедура, которая требует введения трубки в тонкую кишку. Другой проблемой является риск загрязнения трубки, когда она проходит через желудок.

Как лечить СИБР

Для лечения СИБР применяются антибактериальные препараты, диета и прием сапплементов. Большинство обычных врачей будут лечить это состояние с помощью антибиотиков. Однако СИБР при этом часто возвращается. Мы рассмотрим как традиционный подход к лечению СИБР, так и натуропатический и менее рискованный.

1. Фармацевтические препараты (антибиотики)

Стандартной терапией для СИБР являются антибиотики, такие как тетрациклин, ванкомицин, метронидазол, неомицин и рифаксимин. Это нелогично, так как антибиотики могут сами по себе вызывать СИБР.

Тем не менее, некоторые антибиотики, такие как рифаксимин, на самом деле снижают рост бактерий. Эффективность рифаксимина была тщательно изучена. Он плохо всасывается, поэтому остается в кишечнике и не приводит к резистентности бактерий (44).

Эта таблица представляет собой сводку исследований рифаксимина и других антибиотиков для лечения СИБР в кишечнике.

Категории пациентов	Число пациентов	Лекарство	Продолжительность	Эффективность	Источник
Дети с СРК	33	600 мг рифаксимина	Ежедневно на 1 неделю	21 ребенок дал отрицательный результат на СИБР	45
Пациенты СИБР	19	1200 мг	Ежедневно на 10 дней	8 пациентов имеют нормальный тест дыхания, но нет разрешения симптомов	46
Пациенты с СРК и СИБР	106	800 мг (200 мг, 4 раза в день) Рифаксимин	Ежедневно в течение 14 дней	Улучшение пищеварительных симптомов у всех пациентов и устранение чрезмерного роста у 55 из 64 пациентов, которые были повторно протестированы.	47
Пациенты СИБР и СРК	83	500 мг неомицина	Ежедневно на 10 дней	Улучшение симптомов на 35% (11% для плацебо), 20% пациентов дали отрицательный результат на СИБР	6
Пациенты СИБР	142	1200 мг рифаксимина или 500 мг метронидазола	7 дней	Уровень эрадикации 63% для рифаксимина, 44% для метронидазола	48
Метан-положительные пациенты СИБР	Число пациентов, принимающих: Неомицин = 8 Рифаксимин = 39 Оба препарата = 27	500 мг 2 раза в день, неомицин и / или 400 мг 3 раза в день для рифаксимина	10 дней	Скорость ликвидации 33% одного неомицина Только 28% рифаксимина 87% оба препарата	49

2. Пробиотики

Пробиотики полезны для управления и даже устранения СИБР в кишечнике. Иногда они даже более эффективны, чем антибиотики, такие как рифаксимин. Пробиотики доказанно помогают при расстройствах кишечника, таких как чрезмерный рост бактерий (51, 52, 53, 54). Положительные свойства пробиотиков для лечения СИБР:

• конкурируют за питательные вещества с вредными бактериями
• производят соединения, которые борются с вредными бактериями
• предотвращают развитие синдрома «дырявого» кишечника
• уменьшают воспаления
• повышают иммунную систему

Эта таблица является сводкой исследований пробиотической терапии для СИБР.

Штамм бактерий	Тип предмета	Как бактерии были взяты	эффективность	Источник
Lactobacillus casei	Пациенты с СРК	Ежедневный йогуртовый напиток; 6,5 млрд КОЕ	Устранен СИБР + улучшение симптомов в 9 из 14	55
Lactobacillus casei и Lactobacillus acidophilus	22 Хроническая диарея, связанная с бактериальным разрастанием, 12 лечения и 10 контрольных	21 день приема добавки	Снижение количества стула и уровня водорода в дыхательном тесте	56
Bacillus coagulans	30 человек с болью в животе или диарея с СИБР	2 раза в день в течение 3 недель	93% отрицательный тест дыхания против 67% в контрольной группе, 100% боли в животе и другие пищеварительные симптомы разрешены против 50% в контрольной	57
3 штамма Bifidobacterium	Больные раком желудка и кишечника (200)	250 мг, 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 недель	Дыхательный тест улучшился, пищеварительные симптомы улучшились в пробиотической группе 51/63 против 16/63 контрольной группы	58
Комбинация: B. bifidum B. lactis B. longum L. acidophilus L. rhamnosus S. thermophilus	50 пациентов с заболеваниями печени с СИБР	5 миллиардов КОЕ капсул в день в течение 4 недель	Искоренено у 6 из 25 пациентов с пробиотиками по сравнению с 0/25 в контрольной группе. Пищеварительные симптомы улучшились только с пробиотиками.	59

Почему пациенты с СИБР или СРК плохо реагируют на пробиотики

У многих пациентов с СИБР движение кишечника замедлено. Обычно движение кишечника сметает бактерии и пищу, предотвращая их накопление в тонкой кишке. Снижение движения кишечника позволяет бактериям расти в тонкой кишке.

Кроме того, предоставление большего количества бактерий кому-то, у кого уже есть слишком много, может усугубить проблему.

Многие пробиотические продукты также содержат пребиотики, которые могут сбраживаться бактериями в тонкой кишке. Это может ухудшить симптомы СИБР.

3. Травяные противомикробные препараты

Травяные антибиотики могут быть дешевле и иметь меньше побочных эффектов, чем лекарства (50).

Травяные составы FC Cidal и Dysbiocide или Candibactin-AR и Candibactin-BR были более эффективными (46% против 34% скорости эрадикации через 4 недели), чем 1200 мг ежедневного рифаксимина (50). Формулы содержали экстракты хорошо изученных антибактериальных трав, таких как тимьян, полынь, лист оливы, имбирь и орегано (61, 62, 63, 64, 65).

Травяные экстракты, которые могут помочь с СИБР в кишечнике, включают:

• Масло орегано — убивает или подавляет многие штаммы бактерий в кишечнике (66).
• Берберин — предотвращает рост нескольких бактерий в кишечнике (67).
• Эфирное масло красного тимьяна — предотвращает рост кишечной палочкии золотистого стафилококка, которые, как было обнаружено, играют роль в СИБР и СРК (68, 69, 70).
• Оливковый лист — предотвращает перенос бактерий из толстой в тонкую кишку (71).

Для лечения таких заболеваний кишечника, как СРК, была изучена комбинация из девяти различных трав под названием Иберогаст. Одно исследование показало, что иберогаст улучшил симптомы СРК по сравнению с плацебо (72). Считается, что он работает путем улучшения кишечной моторики и уничтожения вредных бактерий.

4. Элементные диеты

Элементная диета представляет собой жидкую диету, которая состоит из предварительно расщепленных, отдельных питательных частей пищевых продуктов, таких как:

• аминокислоты
• жиры
• сахара
• витамины
• минералы

Такие диеты прописывают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, потому что питательные вещества не должны быть переварены и легко усваиваются.

Элементная диета истощает бактерии, потому что имеет низкое содержание углеводов, которыми питаются бактерии в тонкой кишке.

У пациентов с СРК с СИБР 15 дней элементной диеты привели к нормальным дыхательным тестам у 80% пациентов (74). Хотя эти результаты великолепны, важно признать, что в рационе есть недостатки. Элементарные формулы не имеют приятного вкуса и могут быть сложными, чтобы остаться на достаточно долго. Действительно, 25% субъектов отказываются от соблюдения такой диеты на более чем 2–3 недели (75).

Если вы пробовали другие методы лечения безуспешно, возможно, стоит попробовать элементную диету.

5. Низкое содержание FODMAP, специфическая углеводная диета и диета GAPS

Диета, называемая low-FODMAP, заключается в исключении из питания  FODMAP продуктов. Они расшифровываются как Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides And Polyols – то есть ферментированные олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эта диета специально разработана для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Диета ограничивает углеводы, которые плохо усваиваются человеком, но легко съедаются бактериями.

Учитывая связь между СИБР и СРК, вполне вероятно, что эффективность FODMAP-диеты обусловлена ​​ее способностью ограничивать питание бактерий.

Другая диета, называемая специфической углеводной диетой (СУД), ограничивает все углеводы, кроме глюкозы и фруктозы, поскольку их не нужно расщеплять, чтобы переварить и усвоить. Диета основана на том факте, что многие люди с расстройствами кишечника не имеют ферментов, необходимых для расщепления углеводов, и поэтому могут переносить только простые сахара.

Эффективность описанных диет в лечении СИБР сомнительна. Одно исследование показало, что диета с низким FODMAP, но не специфическая углеводная, улучшила симптомы СРК через три месяца. Потенциально тревожным результатом было то, что у пациентов на СУД уровень витамина D снизился на 42%, в фолиевой кислоты – на  67%.

Еще одна диета, которую можно рассмотреть как метод лечения СИБР в кишечнике – это GAPS диета. Она напоминает диету с низким FODMAP и СУД. Она ограничивает сложные углеводы, подобные тем, которые содержатся в зерне, крахмалистых овощах и картофеле. Диета GAPS включает в себя много ферментированных продуктов и костного бульона. Костный бульон помогает излечить кишечник благодаря содержанию желатина и содержит минералы, которые часто бывают дефицитными у пациентов с СИБР.

Примечание: некоторые люди могут негативно реагировать на костный бульон, так как он содержит определенные углеводы, которые могут питать бактерии в тонкой кишке, что потенциально ухудшает СИБР. Если это так, то вместо этого рекомендуется есть мясной бульон, который содержит меньше этих углеводов, но все же помогает излечить кишечник желатином и минералами.

6. Ограничение лектинов

Исключение из рациона продуктов, содержащих лектины, может помочь лечить СИБР. Диета исключает зерновые, бобовые, орехи, семена, большую часть картофеля и все молочные продукты. Эти продукты могут питать бактерии в тонкой кишке и повреждать слизистую оболочку кишечника, ухудшая симптомы СИБР.

Читайте также: диета при больном кишечнике – метод 4R

Как предотвратить рецидив СИБР

Сложный аспект лечения СИБР заключается в том, что он часто возвращается после прекращения лечения (56). Это происходит потому, что обычно есть основное расстройство или заболевание, вызывающее его.

Если есть другие расстройства кишечника, их также следует лечить, чтобы предотвратить повторный рост. В противном случае может потребоваться постоянное лечение СИБР.

У пациентов, которые дали отрицательный результат на СИБР после приема рифаксимина, 44% из них дали положительный результат на него через девять месяцев. Симптомы также вернулись в течение этого времени (43).

То есть в лечении этого непростого заболевания нужен комплексный подход, сочетающий в себе правильное питание, лечение фитопрепаратами, употребление пробиотиков и другие методы с минимальными рисками развития побочных эффектов. Для разработки индивидуальной программы коррекции СИБР, рекомендуем вам обратиться к опытному нутрициологу.

Прокинетические препараты

Прокинетические препараты — это препараты, которые стимулируют движение кишечника (перистальтику). Они включают:

• октреотид
• низкие дозы налтрексона
• tegaserod
• низкие дозы эритромицина.

Тегасерод является прокинетическим препаратом, который активирует серотониновые (5-НТ) рецепторы в кишечнике, усиливая движение кишечника (79).

Исследователи проверили тегасерод или низкие дозы антибиотика эритромицина (также прокинетика) в предотвращении возвращения СИБР у 64 пациентов с СРК. Эти пациенты исключили СИБР с помощью антибиотиков и не имели симптомов.

Время до возвращения СИБР составляло 60 дней у тех, кто не принимал прокинетик. Эритромицин продлил это время до 139 дней, а тегасерод продлил его до 242 дней (56).

Стимуляция блуждающего нерва

Улучшение функции блуждающего нерва также может помочь предотвратить возвращение СИБР. Блуждающий нерв играет ключевую роль в пищеварении, вызывая выброс желудочной кислоты и пищеварительных ферментов.

Блуждающий нерв также играет роль в волнообразных движениях кишечника, которые толкают пищу вдоль кишки (перистальтика). Перистальтика помогает предотвратить накопление бактерий.

Управление стрессом

Стресс играет свою роль в развитии СИБР в кишечнике.

Обзор 15 рандомизированных контролируемых исследований показал, что психологическая терапия, направленная на снижение стресса, улучшает симптомы СРК и качество жизни у пациентов с СРК (82).

Голодание

Мигрирующий моторный комплекс (MMC), который помогает выталкивать бактерии в кишечник, активен только в отсутствие пищи, поэтому голодание и отказ от еды между приемами пищи также могут помочь остановить возвращение СИБР (26).

Заключение

СИБР в кишечнике – что это? Синдром избыточного бактериального роста – неприятное состояние, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого заболевания ЖКТ. Обычно СИБР проявляется разнообразными пищеварительными нарушениями, включая повышенное газообразование, диарею и болезненность в животе. Традиционное лечение СИБР – применение антибиотиков. Но, как показывают исследования, антибиотикотерапия не излечивает СИБР, а только на время подавляет его симптомы. Мы предлагаем рассмотреть вариант интегративной терапии синдрома избыточного бактериального роста, включающей соблюдение диеты, прием биодобавок, снижения стресса и работа над улучшением перильстатики кишечника. Помните, что любая терапия должна проводиться под контролем специалиста – будь то врач или натуропат.